(대전 =포커스데일리) 오현주 기자 = 선병원재단 대전선 병원은 2020년 1월 1일부터 건강보험심사평가원이 시행하는 신포괄수가제 시범사업에 참여한다.

신포괄수가제란 각 의료 행위의 비용을 하나하나 계산하는 행위별 수가제와, 입원진료에 필요한 기본적 과정을 하나로 묶어 진료비 가격을 질병마다 정한 포괄수가제를 합한 제도다. 다른 병원에서 건강보험이 적용되지 않는 부분까지 보험 적용이 가능해 입원 진료비 부담이 줄어든다.

기존 수가제도에선 행위별수가제의 경우 과잉진료 우려가, 포괄수가제의 경우 과소진료 우려가 있었다. 같은 병원에서 같은 질환으로 진료를 받아도 더 많은 검사를 받거나 회복이 느리면 진료비가 많이 증가해 경제적 부담이 가중되기도 했다.

특히 포괄수가제는 7개 질병군만 관리했던 반면 신포괄수가제는 559개 질병군에 적용된다.

신포괄수가제 적용 병원에서 입원 치료를 받으면 △포괄수가제에 포함된 것 이외의 진료가 필요할 시 추가되는 부분에 대해서만 비용이 처리되고, △이전에 전액 환자 부담이었던 비급여 항목들이 상당 부분 포괄수가에 속해 환자가 받는 건강보험 혜택이 늘어난다.




 

오현주 기자  ohhyju@ifocus.kr

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